|
Zamawiający:
4 Wojskowy Szpital Kliniczny z Polikliniką SP ZOZ we Wrocławiu
Wrocław, dnia 07.04.2016r.
|
Wykonawca:
………………..…………………………
……………..……………………………
Tel/fax…...…..…………………………
……………, dnia ……………………..
|
|
|
|
|
Proszę o złożenie oferty:
|
|
|
Formularz cenowy
|
Oferujemy realizację zamówienia zgodnie z opisem zawartym w znajdującym się niżej zapytaniu ofertowym wynikającą z poniższej kalkulacji:
|
Lp.
|
nazwa międzynarodowa; nazwa programu lekowego
|
j.m.
|
wartość jedn. netto
|
cena brutto
|
ilość
|
wartość netto
|
wartość brutto
|
nazwa handlowa
|
Kod EAN
|
|
1
|
Infliximabum pr.d/sp.rozt.d/inf. 0,1g x 1 fiol. w programie: Leczenie ciężkiej postaci łuszczycy plackowatej CPV 33652300-8 Środki immunosupresyjne
|
op.
|
|
|
21
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
- Oświadczamy, że w cenie oferty wliczone są transport, opakowanie, czynności związane z przygotowaniem dostawy, ubezpieczenie, przesyłka.
- Okres związania z ofertą wynosi …. dni (min 30 dni).
- Oferujemy dostawę w terminie … dni (max. 3 dni), licząc od dnia złożenia zamówienia.
- Oferujemy termin płatności...... dni (min. 60 dni) od daty zrealizowania dostawy i otrzymania faktury.
- Udzielamy … miesięcznej gwarancji na dostarczone materiały. Reklamacje Zamawiającego będą załatwiane przez Wykonawcę niezwłocznie nie później niż w ciągu ... dni od daty otrzymania od Zamawiającego zgłoszenia o wadzie.
- Umowa na okres do 31.10.2016r.
- Oświadczamy, że zapoznaliśmy się z propozycją umowy stanowiącą załącznik nr 1 do zapytania ofertowego i zobowiązujemy się ją podpisać w przypadku wyboru naszej oferty.
- osobą odpowiedzialną za nadzór nad prawidłową realizacją umowy …………………… ………………………… tel.………………………e-mail…………………………………..(podać imię, nazwisko oraz nr telefonu i e-mail)
- osobą uprawnioną do podpisania umowy jest: …………………………………………
…………………… ………………………………………..………(podać imię, nazwisko, stanowisko)
- Wyrażam zgodę na przetwarzanie moich danych osobowych zawartych w przedstawionych przeze mnie dokumentach oferty w postępowaniu o udzielenie zamówienia publicznego – zgodnie z Ustawą z dnia 29.08.1997r. o Ochronie Danych Osobowych (Dz. U. z 2015 Nr 2135 z późn. zm.)
- Wypełniony i podpisany formularz oferty prosimy o przesłanie faksem pod nr tel. 261-660-524 lub mailem na adres: apteka@4wsk.pl w terminie do 15 kwietnia 2016r. do godz. 10:00.
- Wykonawca może zwrócić się do Zamawiającego z zapytaniem dot. treści zapytania ofertowego, kierując je na piśmie. Zamawiający dopuszcza składanie zapytania faksem pod nr tel. 261-660-524 lub mailem na adres: apteka@4wsk.pl.
|
…………………………………………………..
Podpis wykonawcy
|
Załącznik nr 1
do zapytania ofertowego
U M O W A - WZÓR
NR
Zawarta w dniu ………………2016 r. we Wrocławiu pomiędzy:
Wojskowym Szpitalem Klinicznym z Polikliniką Samodzielnym Publicznym Zakładem Opieki Zdrowotnej, z siedzibą 50-981 Wrocław, ul. Weigla 5, Regon 930090240, NIP PL899-22-28-956, zarejestrowanym w Sądzie Rejonowym dla Wrocławia – Fabrycznej, VI Wydział Gospodarczy, nr KRS: 0000016478, reprezentowanym przez:
Komendanta – płk lek. Wojciecha Tańskiego
zwanym w treści umowy ZAMAWIAJĄCYM
a .......................................................................................................................................................
.......................................................................................................................................................
Regon ……………., NIP………………
zwanym dalej WYKONAWCĄ,
reprezentowanym przez:
...............................................
...............................................
w rezultacie wyboru oferty w postępowaniu prowadzonym zgodnie z regulaminem zamówień publicznych, którego wartość nie przekracza wyrażonej w złotych równowartości kwoty o której mowa w art. 4 pkt. 8 ustawy Prawo zamówień publicznych, została zawarta umowa o następującej treści:
§ 1
- Wykonawca zobowiązuje się do dostawy leków wymienionych w § 10 niniejszej umowy zgodnie z danymi z oferty.
- Realizacja umowy odbywać się będzie sukcesywnie stosownie do potrzeb Zamawiającego w danym czasie.
- Zamawiający zastrzega sobie prawo do rezygnacji z dostaw w przypadku braku zastosowania leków w trakcie trwania umowy.
§ 2
1. Wartość umowy netto nie przekroczy kwoty ………… zł (słownie: ……………………………złoty).
2. Wykonawca doliczy obowiązujący podatek VAT do wartości określonej w ust. 1.
3. W cenach jednostkowych netto zawierają się wszystkie koszty związane z dostawą przedmiotu umowy do magazynu Zamawiającego (transport, opakowanie, czynności związane z przygotowaniem dostawy, ubezpieczenie, przesyłka).
4. Strony ustalają, że ceny jednostkowe netto ujęte w formularzu cenowym w § 10 niniejszej umowy obowiązują przez okres trwania umowy.
5. Zamawiający dopuszcza zmianę cen jednostkowych netto w przypadku obniżenia cen urzędowych. Wykonawca zobowiązany jest do przedłożenia Zamawiającemu stosownego aneksu uwzględniającego ich obniżenie.
6. W przypadku obniżenia finansowania przez NFZ leków stosowanych w programach terapeutycznych (lekowych) Wykonawca będzie zobowiązany obniżyć cenę do poziomu finansowania przez NFZ.
§ 3
1. Zamawiający będzie regulował należności za przedmiot umowy, odpowiednio do dostarczonej jego partii.
2. Zapłata będzie następowała na podstawie pokwitowania odbioru i faktury za dostarczony przedmiot umowy, w terminie ……dni (min. 60 dni) dni licząc od dnia wystawienia faktury.
3. Wykonawca zobowiązuje się do dostarczenia Zamawiającemu faktur VAT na co najmniej 2 tygodnie przed upływem terminu płatności, o którym mowa w ust. 2.
4. W przypadku nie dostarczenia faktury w terminie określonym w ust. 3, termin płatności będzie liczony od dnia otrzymania faktury.
5. Wykonawca zobowiązany jest udostępnić faktury w wersji elektronicznej w formacie obsługiwanym przez oprogramowanie AMMS Asseco Medical Management Solution, tj. w formacie DATA-FARM lub MALICKI najpóźniej w dniu dostawy na adres e-mail: apteka.dostawy@4wsk.pl
6. Dniem zapłaty jest dzień obciążenia rachunku bankowego Zamawiającego.
7. Strony zgodnie ustalają, iż Wykonawca nie może przenieść na inny podmiot wierzytelności wynikających z niniejszej umowy, bez zgody Zamawiającego wyrażonej w formie pisemnej pod rygorem nieważności.
§ 4
1. Wykonawca będzie dostarczał przedmiot umowy do Apteki Zakładowej (Szpitalnej) 4 Wojskowego Szpitala Klinicznego we Wrocławiu mieszczącej się przy ul. Weigla 5 w godz. 8:00 do 14:00.
2. Wykonawca zobowiązuje się dostarczyć zamówiony towar własnym środkiem transportu i na koszt własny w terminie ………..dni (max.3 dni) od otrzymania każdorazowego zamówienia na numer fax. ………..……….. lub e-mail ……………….
3. Jeżeli dostawa będzie wypadała w dniu wolnym od pracy lub poza godzinami pracy apteki szpitalnej, jej realizacja nastąpi w pierwszym dniu roboczym po wyznaczonym terminie.
4. Wszelkie szkody powstałe podczas przewozu leków transportem Wykonawcy obciążają Wykonawcę.
5. Zamawiający zastrzega sobie prawo do korzystania z okresowych promocji i upustów wprowadzonych przez producenta (ceny niższe niż zawarte w umowie).
6. W przypadku wycofania przedmiotu zamówienia z rynku Wykonawca Zobowiązany jest do zapewnienia odpowiednika (lek o takiej samej substancji czynnej, dawce, postaci oraz wskazaniu refundacyjnym) w celu utrzymania ciągłości dostaw, w cenie zagwarantowanej w umowie.
7. Leki o terminie ważności krótszym niż 12 miesięcy mogą być dostarczone po uprzednim uzgodnieniu z kierownikiem apteki Zamawiającego w formie pisemnej lub za pośrednictwem faksu.
§ 5
1. Wykonawca gwarantuje, że przedmiot umowy jest wolny od wad.
2. Termin gwarancji wynosi ..... miesięcy, licząc od daty dostarczenia towaru do Zamawiającego.
3. Jeżeli w okresie gwarancji przedmiot umowy okaże się wadliwy, Wykonawca zobowiązuje się do jego wymiany na pełnowartościowy.
4. Reklamacje Zamawiającego będą załatwiane przez Wykonawcę niezwłocznie, nie później niż w ciągu ... dni od daty otrzymania od Zamawiającego zgłoszenia o wadzie.
5. O wszystkich stwierdzonych wadach Zamawiający niezwłocznie zawiadamia Wykonawcę na piśmie. Dostarczenie nowego przedmiotu umowy nastąpi na koszt i ryzyko Wykonawcy.
§ 6
- W razie niewykonania lub nienależytego wykonania dostawy Wykonawca zobowiązuje się zapłacić Zamawiającemu kary umowne:
- w wysokości 5% niezrealizowanego zapotrzebowania brutto za każdy dzień zwłoki w przypadku nie wywiązania się z terminów określonych w § 4 ust. 2,
- w wysokości 5% wartości brutto złożonego zapotrzebowania za każdy dzień zwłoki w załatwieniu reklamacji.
- w wysokości 10% wartości umowy brutto za odstąpienie od umowy z przyczyn, za które nie odpowiada Zamawiający oraz odmowy dostarczenia przedmiotu umowy.
- W przypadku niedostarczenia przedmiotu umowy w terminie ustalonym w § 4 ust. 2 bądź odmowy dostarczenia przedmiotu umowy Zamawiający ma prawo zamówić przedmiot umowy u innego dostawcy a różnicą w cenie obciążyć Wykonawcę.
§ 7
- Umowa zostaje zawarta na okres od dnia jej podpisania do 31.10.2016r.
- Strony zastrzegają sobie prawo wypowiedzenia umowy z zachowaniem 30 dniowego okresu wypowiedzenia, w razie zaistnienia sytuacji, w której Strony nie będą zdolne prowadzić dotychczasowej działalności.
- Strony ustalają, że niniejsza umowa może być rozwiązana ze skutkiem natychmiastowym gdy:
- Wykonawca utraci zezwolenie na obrót przedmiotem umowy;
- W przypadku co najmniej dwukrotnego niedotrzymania przez Wykonawcę terminu dostawy określonego w § 4 ust. 2.
- W przypadku co najmniej trzykrotnego dostarczenia towaru niezgodnego z zamówieniem pod względem jakościowym bądź ilościowym.
§ 8
- Wszelkie spory strony zobowiązują się załatwić w pierwszej kolejności polubownie.
- Do rozstrzygania sporów Sądowych strony ustalają właściwość Sądu siedziby Zamawiającego
§ 9
1. Z zastrzeżeniem ust. 2 Strony mogą zmienić postanowienia umowy w formie pisemnego aneksu.
2. Zakazuje się istotnych zmian postanowień zawartej umowy w stosunku do treści oferty, na podstawie, której dokonano wyboru Wykonawcy.
3. Niniejsza umowa podlega wyłącznie prawu polskiemu. Strony zgodnie wyłączają stosowanie Konwencji Narodów Zjednoczonych o umowach międzynarodowej sprzedaży towarów. W sprawach nieunormowanych umową oraz do wykładni jej postanowień zastosowanie mają przepisy ustawy z dnia 29.01.2004r Prawo zamówień publicznych, ustawy z dnia 23.04.1964r Kodeks Cywilny oraz innych obowiązujących aktów prawnych
§ 10
Formularz cenowy wypełniony przez Wykonawcę w ofercie zostanie wklejony do tego paragrafu zgodnie z danymi z oferty.
§ 11
Umowa została sporządzona w dwóch jednobrzmiących egzemplarzach, 1 egz. dla Wykonawcy, 1 egz. dla Zamawiającego.
Wykonawca: Zamawiający:
…………….…dnia…………… ………...............................................................................
podpis i pieczęć osób wskazanych w dokumencie uprawniającym do występowania w obrocie prawny lub
posiadających pełnomocnictwo